陰茎の疼痛と痒み(茎中痛痒)

☆ 陰茎の疼痛と痒み(茎中痛痒)

本症は、陰茎の疼痛や掻痒感を感じるものを指し、疼痛が主体のものを“茎中痛”といい、痒みを感じるものを“茎中痛痒”と呼ぶ。本症は、淋証、リュウ閉、遺精、不射精、陰挙不衰などの様々な症状にともなって出現することもあるが、その場合にはそれぞれの症状に対する治療を優先するとよい。本項では茎中痛痒を主訴とするものに対して述べる。

1.肝経湿熱による茎中痛痒
:病因病機
 脂濃いものや甘いもの、味の濃いものの過食やアルコールの常飲、外界の湿邪の侵襲などによって生じた湿熱が肝経に侵入して停滞するために陰茎痛痒がおこる。
:鑑別点
 陰茎痛痒。痛みよりも痒みが強いことが多い。
:随伴症状
 陰部の湿潤や湿疹・掻痒感・熱感・脹痛や悪臭、小便黄赤など。
:舌脈 舌質-紅、舌苔-黄膩。脈-弦数、弦滑など。
:弁証-肝経湿熱。 :治法-清利肝経湿熱。
:取穴例
 曲泉(瀉法)、太衝(瀉法)-清利肝経湿熱。中極(瀉法)-清熱利湿。蠡溝(瀉法)-止痒。

2.心火亢盛による茎中痛痒
:病因病機
 五志過極による気鬱化火、六淫の邪気の熱化、辛い物の過食などによって心火が亢盛となって小腸に伝わるために陰茎痛痒となる。
:鑑別点
 灼熱感を伴う陰茎の強い痛み。
:随伴症状
 心悸、心胸煩熱、不眠、多夢、口舌の潰瘍、小便短赤、排尿痛、面紅、口渇多飲(冷飲を好む)、吐血、衄血など。
:舌脈 舌尖紅絳または芒刺、舌苔-黄で乾燥。脈-数で有力など。
:弁証-心火亢盛。 :治法-清心瀉火。
:取穴例
 神門(瀉法)、大陵(瀉法)-清心瀉火。中極(瀉法)-清瀉欝熱。次リョウ(瀉法)-駆邪散滞。

3.血オによる茎中痛痒
:病因病機
 外傷や手術、肝気欝結あるいは寒邪、湿熱、実熱などが下焦に停滞して経過が長引いたためにオ血が生じ、陰茎の気機も阻滞させるために痛痒がおこる。
:鑑別点
 陰茎の刺すようなまたは絞るような強い痛み。
:随伴症状
 下腹部脹痛、疼痛は固定性で、甚だしくなると腫塊を形成する。他の全身症状はないあるいは肌膚甲錯、口唇が紫暗など。
:舌脈 舌質-紫暗、オ斑、オ点など。脈-弦、渋など。
:弁証-血オ。 :治法-活血化オ。
:取穴例
 太衝(瀉法)、三陰交(瀉法)-疏肝活血。気海(瀉法)-行気散滞。

4.腎気虚による茎中痛痒
:病因病機
 先天不足、房事過度、久病、産後の消耗、高齢などにより腎精が不足すると、宗筋を栄養できなくなるためにおこる。
:鑑別点
 軽度の陰茎の疼痛と掻痒が持続する。
:随伴症状
 腰膝酸軟、健忘、早老、性欲減退、耳鳴り、難聴、脱毛、歯の動揺、長時間の起立ができないなど。
:舌脈 舌質-淡紅。脈-沈細などで、尺脈が弱い。
:弁証-腎気虚。 :治法-補益腎気。
:取穴例
 太谿(補法)、三陰交(補法)-補益精血。腎兪(補法)-補益腎精。帰来(補法)-調補宗筋。