不正出血（崩漏）

☆ 不正出血（崩漏）

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本症は、月経期間ではないのに、陰道から大量の出血がおこる、あるいは淋漓と少量の出血が持続するも
のを指し、中医では崩漏という。崩漏の“崩”は崩証あるいは崩中ともいい、突然におこる大出血のこと
を指し、“漏”は漏証あるいは漏下ともいい、出血量は少ないが、慢性的に淋漓と出血が続くものを指す。
臨床的には同時に診られることが多いため、総称して崩漏と呼ぶ。

1.血熱による不正出血
：病因病機
　陽盛内熱の体質、辛いものや刺激物などの嗜好、辛熱助陽の薬物の過服などにより生じた実熱や他臓腑
　の実熱が血分に移って胞宮に停滞し、そのために迫血妄行となるために崩漏となる。
：鑑別点
　崩漏。経早、経量は多く、経血は鮮紅or暗紅粘稠で異臭を伴う。
：随伴症状
　夜間に熱がる、皮膚の灼熱感、顔面紅潮、煩燥、不眠、口渇多飲（冷飲を好む）、焦燥感など。
：舌脈　舌質－紅絳、舌苔－黄。脈－数で有力。
：弁証－血熱。　：治法－清熱涼血、止血。
：取穴例
　血海（瀉法）、三陰交（瀉法）－清熱涼血。気海（瀉法）－行気散滞、次リョウ（瀉法）－駆邪散滞。

2.肝火上炎による不正出血
：病因病機
　長期にわたるストレスや精神的な抑欝、突然に強い精神的刺激を受けるなどによって肝気欝結となり、肝
　欝の状態が続くことによって化火して肝火上炎となる。化火した実熱が血分に移り、迫血妄行となるため
　に崩漏となる。
：鑑別点
　崩漏。経血は鮮紅で量が多いまたは暗紅で粘稠。ストレスや精神的刺激により悪化する。
：随伴症状
　面紅目赤、口渇多飲（冷飲を好む）、胸脇部灼熱感、口苦、イライラ感、易怒、頭痛、めまい、便秘、小
　便黄赤など。
：舌脈　舌質－紅、苔－黄。脈－弦数。
：弁証－肝火上炎。　：治法－清泄肝火、清熱涼血。
：取穴例
　行間（瀉法）－清泄肝火。陽陵泉（瀉法）－疏肝利胆。血海（瀉法）－清熱涼血。
　中極（瀉法）－清瀉欝熱。次リョウ（瀉法）－駆邪散滞。

3.湿熱阻滞による不正出血
：病因病機
　脂濃いものや甘いもの、味の濃いものの過食やアルコールの常飲、外界の湿邪、月経期に性交するなどに
　よって生じた湿熱が胞宮に侵入するために崩漏となる。
：鑑別点
　崩漏。外陰部の湿り感や異和感を伴う。
：随伴症状
　経血は濃厚で暗紅色で悪臭がある、帯下は白あるいは黄色く粘稠、手足の湿り、浮腫、口が粘る、口渇少
　飲または多飲（冷飲を好む）、泥状便ですっきり排便できない、小便短赤など。
：舌脈　舌苔－黄膩。脈－滑数、濡数など。
：弁証－湿熱阻滞。　：治法－清熱利湿。
：取穴例
　中極（瀉法）、陰陵泉（瀉法）－清熱利湿。気海（瀉法）－行気散滞。

4.血オによる不正出血
：病因病機
　肝気欝結、寒邪や熱邪、湿邪などの停滞からの波及、あるいは外傷、手術、悪露の停滞などが原因とな
　ってオ血が生じて胞宮に停滞すると、新血が胞宮に入れずに溢れ出すため崩漏となる。
：鑑別点
　崩漏。出血に大小不同の血塊が混じる。下腹部の強い痛み（刺痛あるいは絞痛）を伴い、血塊が排出さ
　れると痛みは軽減する。
：随伴症状
　経遅、経血紫暗で少なく血塊が混じる、下腹部痛は固定性で、甚だしいときは下腹部に腫塊を形成する。
：舌脈　舌質－紫暗、オ斑、オ点など。脈－渋など。または舌脈正常。
：弁証－血オ。　：治法－活血化オ、調経止血。
：取穴例
　太衝（瀉法）、三陰交（瀉法）－理気活血。帰来（瀉法）－活血散滞。

5.脾気虚による不正出血
：病因病機
　飲食不節、思慮過度、疲労や過労などによって脾気虚となると、統血作用が低下するために崩漏となる。
：鑑別点
　崩漏。経早、経血は希薄で淡紅、量が多い。
：随伴症状
　希薄な白帯、疲労感、無力感、食欲不振、泥状便、元気がない、懶言、食後腹脹、面色萎黄など。
：舌脈　舌質－淡、胖、歯痕、苔－白薄。脈－虚、弱など。
：弁証－脾不統血。　：治法－健脾統血。
：取穴例
　血海（補法）、三陰交（補法）－健脾統血。帰来（補法）次リョウ（補法）－摂胞固脱、補益虚損。

6.腎陰虚による不正出血
：病因病機
　出血過多や精血不足、多産、津液虚損、熱病による傷陰、久病、房事過多、五志過極、飲酒過度などに
　よって腎陰が虚して内熱が生じ、虚熱が胞宮に欝滞し、血流を加速させるために出血がおこる。
：鑑別点
　崩漏。経早、経量少なく鮮紅または暗紅で粘稠。陰部の熱感を伴う。
：随伴症状
　頬部紅潮、潮熱、盗汗、五心煩熱、口乾、頭のふらつき、消痩、耳鳴り、腰膝酸軟など。
：舌脈　舌質－紅、舌苔－少or無苔。脈－細数。
：弁証－　：治法－
：取穴例
　復溜（先瀉後補）－滋陰降火。太谿（補法）－滋陰補腎。
　帰来（補法）、次リョウ（補法）－摂胞固脱、補益虚損。

7.衝任虚寒による不正出血
：病因病機
　陽虚の体質、房室過度、若年の出産、出産過多、気虚が生じて胞宮を栄養できないなどから胞宮の虚寒
　が生じ、胞宮を温煦できなくって固渋作用が低下するために崩漏となる。
：鑑別点
　崩漏。月経後半や月経終了後に下腹部冷痛（隠痛、喜按）、温めたり押さえると痛みは軽減し、冷やす
　と痛みは増強する。
：随伴症状
　経遅、経血は希薄で淡紅、大量出血、凝血塊はまじえない、寒がる、下腹部が冷える、下腹部の下墜感、
　腰が冷えてだるい、量が多く水様の白帯、小便清長、下痢など。
：舌脈　舌質－淡、舌苔－白薄。脈－沈、遅など。
：弁証－　：治法－
：取穴例
　関元（補法または灸頭鍼（補法））、腎兪（補法）－温補腎陽。
　気海（補法）、子宮（補法）－調補衝任。