☆脳血管障害後遺症に対する治療法
＊ここでは、天津中医薬大学第一附属医院で開発され、広く臨床応用されている醒脳開竅法について説明する。
醒脳開竅法は、1972年に天津中医学院第一附属医院（現天津中医薬大学第一附属医院）院長の石学敏教
授（現在は名誉院長）を中心に開発され、主に中風後遺症の治療に応用されている。
天津中医学院第一附属医院針灸部によると、
“本治療法は、伝統中医理論を基礎に現代医学理論・臨床実践を経て確立されたものであり、これにより中臓
腑、中経絡、中風前兆、中風後遺症、合併症に対する系統的にまとまった治法・処方・操作方法を確立した。
1972年～1988年の16年間に、入院患者2959例の脳血管障害患者に対して醒脳開竅法による治療を行っ
た結果総有効率は96.42%であった。”とのことである。
醒脳開竅法は、麻痺の治療だけでなく、痛みの治療、しびれの治療、筋力低下の治療などに応用でき、さらに
後述の後遺症の治療は、脳血管障害、脳挫傷を始めとした中枢神経疾患によるもの、あるいは原発的におこ
ったものに対してもそのまま治療を適用することができる。
：病因病機
1.五志過極、化火生風（肝火上炎型）
・五臓の五志が過極となると化火しやすく、火が盛んになると内風が生じる。この火と内風が清竅に上衝する
ためにおこる。
2.陰虚陽亢、陰陽失調（陰虚陽亢型）
・陰虚となると相対的に陽気の亢進がおこる。陽気の亢進のために内風を生じ、それが清竅に影響するため
におこる。
・肝気欝結のために肝の条達がうまく行えなくなり、そのために肝陽が亢進して気と血が並んで清竅に上衝す
るためにおこる。
3.飲食不節、労倦内傷（痰濁阻滞型）
・普段から脾の弱い者や、木克土の強い状態にある者が、飲食不節、労倦内傷のために脾の運化作用が失調
すると痰濁を生じやすく、この痰濁が経絡を阻滞し、または清竅に影響するためにおこる。
4.正気不足、経脈空虚（腎不足型）
・病後の虚弱、高齢の虚衰などは経絡が空虚となりやすく、そのために侵入した風邪が清竅に影響しておこる。
：弁証分類
1.中臓腑
①閉証－神志不清、半身不随、口眼歪斜、失語、大便秘結、小便リュウ閉など。
②脱証－神志昏迷、瞳孔散大、面色蒼白、冷汗如油、呼吸微弱・停止など。
2.中経絡
①中経－半身不随、手足のしびれ感、流涕、言語不利など。
②中絡－口眼歪斜、知覚の低下など。
3.中風前兆
眩暈、頭痛、耳鳴り、患側半身の麻木感・無力感、軽い言語障害など。
：弁証－竅閉神匿。
：治法、取穴例、手技及び穴義
1.中臓腑
①閉症
：治法－醒脳開竅、滋補肝腎。
内関（捻転提挿瀉法）－寧心安神、疏通気血。
人中（雀啄瀉法）－啓閉開竅、健脳寧心。
三陰交（捻転補法）－滋補肝腎。
手足十二井穴－点刺－調十二経脈。
②脱症
：治法－醒脳開竅、回陽固脱。
内関（捻転提挿瀉法）－寧心安神、疏通気血。
人中－雀啄瀉法－啓閉開竅、健脳寧心。
気海、関元（灸）－回陽固脱。
2.中経絡
：治法－醒脳開竅、疏通経絡。
内関（捻転提挿瀉法）－寧心安神、疏通気血。
印堂（瀉法）、上星透百会（瀉法）－啓閉開竅、健脳寧心。
また、麻痺症状、不全麻痺症状、脱力感などの症状を伴う場合には、
疏通経絡を目的に、下記の経穴を症状に応じて加穴する。
合谷（（鶏爪刺）提挿瀉法）
極泉（提挿瀉法）
尺沢（提挿瀉法）
委中（提挿瀉法）
三陰交（提挿瀉法）
痙性が強い場合には、疏通経絡を目的に下記の経穴を加穴する。
＊上肢
外関（提挿補法） 陽池（捻転補法）
合谷（提挿補法） 陽谿（捻転補法）
八邪（捻転補法） 局所の排刺（捻転補法）
陽谷（捻転補法）
＊下肢
条口（提挿補法）
丘墟（捻転補法）
局所の排刺－捻転補法
3.中風前兆
：治法－補益脳髄。
天柱（捻転補法）、風池（捻転補法）、完骨（捻転補法）－補益脳髄。
また、病因に対する治療として、
1.肝火上炎型には行間（瀉法）、陽陵泉（瀉法）、風池（瀉法）を、
2.陰虚陽亢型には太衝（瀉法）、復溜（先瀉後補）、風池（瀉法）を、
3.痰濁阻滞型には豊隆（瀉法）、中カン（瀉法）を、
4.腎精不足型には関元（補法）、脾兪（補法）、風池（補法）をそれぞれ加穴する。
＊中風後遺症の治療
後遺症の治療は、症状に応じて下記の治療を行い、併せて内関、人中 または印堂と上星から百会への透鍼、
三陰交への刺針を行う。また、必要に応じて中風前兆の配穴を加穴すると良い。
1.口眼歪斜（中枢性顔面神経麻痺）
：取穴例、手技及び穴義
太陽から地倉への透鍼。
頬車から地倉、地倉から頬車に向けての対刺。
頬車と地倉の間の排刺。
禾リョウから迎香に向けての透鍼。
承漿から地倉に向けての透鍼。
以上の経穴に、去風通絡を目的に捻転瀉法を施す。 さらに、健側の合谷（提挿瀉法）－疏通経絡。を加穴する。
2.失語症
：取穴例、手技及び穴義
金津・玉液－点刺または単刺－利舌筋。
通里－捻転瀉法－疏通心脈。
3.肩関節痛
：取穴例、手技及び穴義
肩グウ（捻転瀉法）－疏通経絡
肩内陵（捻転瀉法）－疏通経絡。
肩外陵（捻転瀉法）－疏通経絡。
痛点（捻転瀉法）
4.内反尖足
：取穴例、手技及び穴義
丘墟から照海への透鍼（捻転瀉法）－疏通経絡。
解谿（捻転瀉法）－疏通経絡。
5.視野狭窄、復視などの視力障害、失明
：取穴例、手技及び穴義
風池（捻転補法）－明目。
太陽（捻転補法）－明目。
6.難聴
：取穴例、手技及び穴義
耳門（捻転補法）－開竅聡耳。
聴宮（捻転補法）－開竅聡耳。
聴会（捻転補法）－開竅聡耳。
7.構音障害、嚥下困難（仮性球麻痺）
：取穴例、手技及び穴義
風池（捻転補法）－利機関。
完骨（捻転補法）、翳風（捻転補法）－利咽通痺。
前廉泉（捻転補法）－利舌筋。
8.便秘
：取穴例、手技及び穴義
豊隆（捻転瀉法）、左水道（捻転瀉法）、左帰来（捻転瀉法）、
左外水道（捻転瀉法）、左外帰来（捻転瀉法）－寛腸通便。
9.リュウ閉（尿閉、排尿困難）
：取穴例、手技及び穴義
中極（捻転瀉法）－通利小便。
10.遺尿（尿失禁）
：取穴例、手技及び穴義
関元（捻転補法）－温腎固渋。
中極（捻転補法）－約束膀胱。