下腹部中央の痛み（小腹痛）

☆ 下腹部中央の痛み（小腹痛）

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下腹部痛でお悩みの方は、はりきゅうマッサージ すこやかな森 で治療をお受けいただけます。

本症は、下腹部中央の痛みを指し、中医では小腹痛という。小腹は腎、膀胱、精宮、胞宮との関連が深い
とされている。なお、胞宮が原因としておこる小腹痛は、婦人科系症状の治療の生理痛の項で述べるので
そちらを参照のこと。

1.気滞による小腹痛
：病因病機
　気滞、寒邪、熱邪、湿熱、?オなどが膀胱の気機を阻滞させるために小腹痛がおこる。
：鑑別点
　疼痛よりも脹満感が強い小腹痛。
：随伴症状
　すっきり排尿・排便できない、胸脇部の脹満や脹痛など。
：舌脈　舌苔－白薄。脈－弦など。
：弁証－気滞。　：治法－理気止痛。
：取穴例
　気海（瀉法）、太衝（瀉法）、支溝（瀉法）－行気散滞。
　中極（瀉法）－通利小便。天枢（瀉法）－通腸導滞

2.血オによる小腹痛
：病因病機
　肝気欝結、寒邪や熱邪、湿邪などの停滞による気滞からの波及、あるいは外傷、手術、悪露の停滞などが
　原因となって生じたオ血が、小腹部に阻滞するために小腹痛がおこる。
：鑑別点
　強く、固定性の小腹痛（刺痛や絞痛で拒按）。
：随伴症状
　痛みの局所の圧痛（拒按）、テール便、甚だしくなると腫塊を形成するなど。
：舌脈　舌質－正常またはオ斑、オ点。脈－正常または弦。
：弁証－血オ。　：治法－通利活血、止痛。
：取穴例
　三陰交（瀉法）－活血化オ。気海（瀉法）、期門（瀉法）－行気散滞。
　中極（瀉法）－通利小便。天枢（瀉法）－通腸導滞。

3.膀胱湿熱による小腹痛
：病因病機
　脂濃いものや甘いもの、味の濃いものの過食やアルコールの常飲などにより中焦に溜まった湿熱が下焦に
　流注して膀胱の気化を阻滞させ、その影響で小腹痛がおこる。
：鑑別点
　多くは急激に発症する小腹部の膨満感と疼痛。排尿時に尿や尿道の灼熱感や排尿痛を伴う。
：随伴症状
　小便短赤、頻尿、尿意急迫、身熱、口渇少飲または多飲（冷飲を好む）、尿意急迫、排尿痛あるいは排尿困
　難、尿混濁など。
：舌脈　舌質－紅、舌苔－黄膩。脈－数、滑数など。
：弁証－膀胱湿熱。　：治法－清利膀胱湿熱、止痛。
：取穴例
　中極（瀉法）、陰陵泉（瀉法）－清熱利湿。気海（瀉法）－行気散滞。

4.胃腸実熱による小腹痛
：病因病機
　陽盛体質の者や辛いもの、脂濃いものや味の濃いものの過食やアルコールの常飲などによって胃の気機が
　阻滞して化熱する、あるいは外感や内傷の熱邪が胃に停滞するために胃熱が生じ、胃熱が大腸に積滞する
　ために小腹痛がおこる。
：鑑別点
　急性で持続性の腹部脹痛。
：随伴症状
　圧痛（拒按）、身熱、便秘、小便短赤、悪心、口渇少飲または多飲（冷飲を好む）、心煩、不眠など。
：舌脈　舌質－紅、舌苔－黄で乾燥。脈－滑数など。
：弁証－胃腸実熱。　：治法－清胃腸熱、止痛。
：取穴例
　内庭（瀉法）、合谷（瀉法）－清陽明実熱。天枢（瀉法）、上巨虚（瀉法）－通腸導滞。

5.寒凝気滞による小腹痛
：病因病機
　急激に身体を冷やしたため、あるいは冷たいもののを多飲・多食したために、寒邪が中焦に直中しした影響で
　小腹痛がおこる。
：鑑別点
　急激におこる激しい小腹痛。痛みは冷やすと悪化し、暖めると軽減する。腹部は拒按となる。
：随伴症状
　腹部冷痛（拒按喜温）、腸鳴、下痢（水様便）、腹脹、食欲不振など。
：舌脈　舌質－淡紅、舌苔－白薄など。脈－沈緊など。
：弁証－寒凝気滞。　：治法－温中散寒、理気止痛。
：取穴例
　神闕（棒灸）－温散寒邪。足三里（棒灸または灸頭鍼（瀉法））－温胃導滞。気海（瀉法）－行気散滞。

6.下焦虚寒による小腹痛
：病因病機
　疲労や過労、久病、老化などによって気を消耗すると火衰となりやすく、その影響で下焦の虚寒となり、下焦
　を温煦できなくなるために小腹痛がおこる。
：鑑別点
　小腹痛は持続性の隠痛（喜按）。冷やすと悪化し、暖めると軽減する。
：随伴症状
　寒がる、四肢の冷え、面色淡白、泥状便～水様便、小便清長など。
：舌脈　舌質－淡、舌苔-白。脈－沈細など。
：弁証－下焦虚寒。　：治法－温補下焦。
：取穴例
　関元（灸or灸頭針（補法））、腎兪（灸or灸頭針（補法））－温腎壮陽。気海（補法）－培補元気。